www.footsurgery.gr
Dr. Nikos Gougoulias, PhD, Consultant Orthopaedic Foot & Ankle Surgeon. Frimley Park Hospital, Surrey, UK - Δρ. Νκ.Γκουγκουλιάς, ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - Χειρουργικη Ποδιου-Ποδοκνημικης- Αθλητικες Κακωσεις. Τηλ. 6978587347. Email: gougnik@yahoo.com

ΗΟΜΕ - ΑΡΧΙΚΗ
Περιπτωσεις Ασθενων - Cases
CV - Βιογραφικό
ΠΑΘΗΣΕΙΣ - ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
Το ποδι - The Foot
Αθλητικες Κακωσεις - Sports Injuries
Αρθροσκoπηση
Βλαισό Μεγάλο Δάκτυλο ("κότσι")
Παιδικό Πόδι
Διαβητικό Πόδι
Παιδικό Πόδι

ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΠΟΔΙΟΥ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

Μπορούμε να διακρίνουμε 4 κατηγορίες:

Α) Τις απλές καταστάσεις που δεν χρειάζονται ειδική θεραπεία και δεν προκαλούν λειτουργικά προβλήματα. Σ’ αυτή την κατηγορία ανήκουν:

·         Οι περισσότερες περιπτώσεις βλαισοπλατυποδίας (ιδιοπαθής)

 

Β) Καταστάσεις που δεν χρήζουν άμεσης αντιμετώπισης και χρειάζονται παρακολούθηση, όπως:

·         Συνοστέωση ταρσού (προκαλεί βλαισοπλατυποδία)

·         Βλαισό μεγάλο δάκτυλο

·         Η έσω στροφή του ποδιού

 

Γ) Προβλήματα που υπάρχουν από τη γέννηση και συνήθως απαιτούν θεραπεία. Τα πιο συχνά είναι:

·         Ραιβό μεγάλο δάκτυλο

·         Ραιβοϊπποποδία

·         Βλαισοπλατυποδία λόγω σπαστικότητας

·         Συνδακτυλία

·         Κάθετος αστράγαλος

·         Σπάνιες παραμορφώσεις που μερικές φορές συνδυάζονται με διάφορα σύνδρομα

 

Δ) Τραυματισμοί – Κακώσεις – Σύνδρομα από υπέρχρηση

 

Βλαισοπλατυποδία στα παιδιά

Είναι αρκετά συχνή. Η κλινική εξέταση από τον εξειδικευμένο ορθοπαιδικό αποσκοπεί στο να αποκλείσει κάποιο παθολογικό υπόστρωμα. Πρέπει να αποκλειστεί η ανεπάρκεια του οπισθίου κνημιαίου, με ή χωρίς επικουρικό σκαφοειδές (όχι συχνή). Στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για εύκαμπτη βλαισοπλατυποδία και δεν πρέπει να εμπνέει ανησυχία. Στο παρελθόν γινόταν κατάχρηση σε ειδικά υποδήματα που δεν είναι καλά ανεκτά από τα παιδιά. Σήμερα γνωρίζουμε ότι δεν προσφέρουν τίποτα.

                                                   

 

Σε περίπτωση που η πλατυποδία οφείλεται σε συνοστέωση ταρσού, υπάρχει σχετική δυσκαμψία. Χρειάζεται παρακολούθηση. Σε περίπτωση πόνου που χειροτερεύει γίνεται χειρουργική επέμβαση (εικόνα) συνήθως σε εφήβους.

 

 

Σε περιπτώσεις εγκεφαλικής παράλυσης με σπαστικότητα, η βλαισοπλατυποδία είναι η συχνότερη παραμόρφωση του ποδιού. Προκαλείται από μυική ανισορροπία (κάποιοι μυς υπερλειτουργούν / σπαστικότητα). Μπορεί να συνδυάζεται με προβλήματα στο γόνατο, το ισχίο, τη σπονδυλική στήλη και το άνω άκρο. Χρειάζεται ιδιαίτερη μελέτη των χαρακτηριστικών της βάδισης και ανάλυση του προβλήματος σε ότι αφορά τους μυς που πάσχουν. Η φυσιοθεραπεία είναι η βάση της αντιμετώπισης και μπορεί να συνδυαστεί με ενέσεις Botox, ορθώσεις και χειρουργικές επεμβάσεις.

 

 

Ο κάθετος αστράγαλος είναι μια σπάνια κατάσταση που μπορεί να εκδηλωθεί ως πλατυποδία. Χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση.

 

 

Ραιβοϊπποποδία

Πρόκειται για πάθηση που εμφανίζεται από τη γέννηση, πιο συχνά σε αγόρια. Το πόδι παρεκκλίνει προς τα μέσα (ραιβότητα) και κάτω (ιπποποδία). Τα αίτια δεν είναι γνωστά. Μερικές φορές αφορά και τα δύο πόδια.

 

Η θεραπεία πρέπει να αρχίζει από τις πρώτες μέρες της ζωής του μωρού, καθώς κυκλοφορούν στον οργανισμό του ουσίες που κάνουν ιδιαίτερα εύκαμπτες τις αρθρώσεις. Με εξειδικευμένους χειρισμούς και τοποθέτηση γύψου (που αλλάζεται κάθε εβδομάδα) μπορεί να επιτευχθεί διόρθωση της παραμόρφωσης, σε συνδυασμό με τενοτομή του Αχιλλείου. Σήμερα εφαρμόζεται από τους περισσότερους ειδικούς η μέθοδος Ponseti, με πολύ υψηλά ποσοστά επιτυχίας.

 

 

Μετά την αρχική διόρθωση, απαιτείται συνεχιζόμενη θεραπεία με νυκτερινούς νάρθηκες για τουλάχιστον 6 μήνες.

 

Τα παιδιά αυτά αναπτύσσονται κανονικά και έχουν φυσιολογικές δραστηριότητες. Συνήθως η γάμπα είναι πιο αδύνατη στο σκέλος με ραιβοϊπποποδία. Σε περίπτωση που η διόρθωση δεν είναι πλήρης, ή υπάρξει υποτροπή, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

 

Με την επιτυχία της μεθόδου Ponseti, οι χειρουργικές επεμβάσεις για τη διόρθωση της ραιβοϊπποποδίας έχουν μειωθεί.

Κοιλοποδία

Σε περιπτώσεις κοιλοποδίας (έντονη ποδική καμάρα) πρέπει να αποκλειστεί παθολογία στη σπονδυλική στήλη (πχ δισχιδής ράχη) ή νευρομυική νόσος (αταξία Friedreich, νόσος Charcot-Marie-Tooth). Η κοιλοποδία μπορεί να είναι μέρος της ραιβοϊπποποδίας.


ΗΟΜΕ - ΑΡΧΙΚΗΠεριπτωσεις Ασθενων - CasesCV - ΒιογραφικόΠΑΘΗΣΕΙΣ - ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ